当今社会，伴随着人们运动量的减少和对竞技运动的热衷，跟腱断裂的发生率越来越高。小编接诊了很多跟腱断裂术后需要康复的病人，急性断裂通常发生在进行娱乐竞技活动的20~40岁的职业白领男性，也常见于创伤，比如从高处跌落、从楼梯上摔下或失足跌入坑内，大多数损伤发生在变速、爆发力、跳跃比较多的持拍项目或是各种球类运动中。跟腱断裂的手术修复如果能结合早期康复，可以使患者恢复伤前功能水平，重获正常的踝关节活动度，并能降低再断裂的风险。 今天，小编就带大家一起走进跟腱断裂的术后康复课堂吧！
跟腱开放修复术是通过小腿后方切口来暴露跟腱完成的。打开跟腱后面的筋膜组织后将肌腱断端并置缝合在一起，术后需要佩戴一个足底夹板来防止足的背屈，以免修复组织再断，有些医生也喜欢用管型石膏或前夹板来达到同样的目的。 跟腱修复术后的康复应从术后的2一6周开始。为了保护修复的跟腱，康复医生必须交代一些注意事项。比如，术后1周之内应该禁止被动牵伸跟腱；另外，负重过程也应该是在手术医生的指导下逐步进行。在术后的整个康复过程中治疗师必须明确跟腱愈合的4个阶段(炎症期、增生期、塑型期和成熟期)。在愈合的最初6周内(炎症期和增生期)跟腱是最脆弱的，在接下来的6周至12个月内（塑型期和成熟期)强度慢慢增加。
术后第一阶段:保护和愈合期（1一6周)
冷疗和抬高患肢可以控制疼痛和水肿，应该告诉患者全天内都要尽量抬高患肢，避免长时间持重位，也可以建议患者用冰袋冰敷几次，每次20分钟。
早期关节活动和保护下负重是术后第一阶段最重要的内容，因为负重和关节活动可以促进跟腱愈合和强度的增加，并且可以预防制动带来的负面影响(如肌肉萎缩、关节僵直、退行性关节炎、粘连形成和深静脉血栓。患者在指导下每天要做多次主动的关节活动，包括踝的背屈、内翻和外翻。膝关节屈曲90°
时主动踝背屈应限制在0°(中立位)。应当避免被动关节活动和牵伸，保护愈合的跟腱避免被过度拉长或断裂。术后负重程度和支具的类型都由医生决定。负重程度是在佩戴支具下由不负重过渡到部分负重，一直到患者能承受的最大限度。常用的方法是让患者穿一种带轮盘的固定靴，并在拐杖保护下观察部分负重情况。
当患者开始部分至完全负重时，这时便可以引入固定自行车练习。在蹬自行车时应告诉患者用足后面（或足跟）负重而不要用前足。按摩瘢痕和轻微的关节活动可以促进愈合，并预防关节粘连和僵直。
跟腱修复术后愈合不良和感染是最常见的并发症。因此在术后的第一阶段康复医师和患者经常检查切口至关重要。一且发现切口愈合不良或感染应该立即通知医生。患肢的渗出也是常见的并发症之一。要告诫患者合理负重，抬高患肢（限制持重位时间)，被主动关节活动，以及每天进行数次冰敷。
术后第二阶段:早期关节活动(第6-12周)
进人第二阶段，在负重程度,增加患肢关节活动度及肌力增强上都有明显的变化。患者首先要在拐杖保护下佩戴支具完成患肢的完全负重，然后摆脱拐杖穿鞋完全负重。从足部支具到鞋的转换过程中，可以在鞋中放一个足跟垫(通常会使踝跖屈(20°-30°)。随着关节活动度的增加，足跟垫的高度应随之递减。当患者的步态恢复正常时，就可以不用足跟垫了。
放心的练习所有主动关节活动度，但要避免关节被动活动。正常行走以促进恢复功能性的关节活动度。虽然在本阶段内关节活动度最好恢复到正常，但是被动牵伸是不可取的。本阶段可以开始轻度的内外翻等长肌力练习，在后期可以借助弹力带来练习。当已获得足够的关节活动度时，就可以开始练习小腿跖屈的两块主要肌肉(腓肠肌和比目鱼肌)。在术后6周时可以开始膝屈曲90°位的跖屈抗阻练习，到第8周时可以开始膝伸直位的跖屈抗阻练习。也可以引入向前上台阶练习，台阶的高度可以逐渐增加（10cm、15cm和20cm）。
术后第三阶段:肌力练习(第12-20周)
目标是恢复踝关节全范围的主动活动度，跖屈肌力恢复正常，并提高平衡及神经肌肉的控制能力。正常的踝跖屈肌力是指患者具有单脚提踵10次的能力,当然，患者首先要轻松自如地完成平面上的双脚提踵动作，然后按下图完成锻炼
向前下台阶练习时的台阶高度要逐渐增加(10cm、15cm和20cm)。平衡训练的难度也是逐步递增的，包括单腿负重、多向支持平面(弹簧垫、震荡板、泡沫滚筒等)和干扰训练。
好了，说了这么多，大家对跟腱断裂术后康复也有了一定了解，但是想要得到更专业的指导还是要到正规的康复机构，个性化的治疗方案才能带给患者放心有效的治疗！
